治療糖尿病併發症的藥物---維他命B6(Pyridoxamine,美國FDA正式核准)

Care健康誌 2011/06 p52~p53 文：珩陞行生物科技劉永詳總經理

2009年1月，美國FDA通過一種新藥名稱pyridorin的臨床實驗，其成份就是維他命B6(Pyridoxamine)，可用於預防糖尿病腎病變的進行，FDA正式將維他命B6納入藥物管理，此新藥Pyridorin是由Biostratum公司所申請。Pyridoxamine是屬於維生素B6家族的一份子，此家族尚包括Pyridoxal和Pyridoxine。

Pyridoxamine可以去除自由基和carbonyl產物，抑制梅納反應，阻斷最終糖化蛋白( Advanced Glycosylation End product, AGEs)的生成。糖尿病的動物實驗顯示pyridoxamine改善腎臟的效果比新藥aminoguanidine更好，Pyridorin有一個非常成功的第二期臨床，在224個病人裏，非常成功有效的降低第一型及第二型糖尿病腎病變的進行。

糖尿病患者在高血糖狀況下，血中高濃度的葡萄糖(Glucose)會自然的與血中的蛋白質、脂肪、核酸(protein、lipid、nucleic acid)結合，經由梅納反應(Maillard Reaction)，會在血液中製造大量的有毒物質---最終糖化蛋白(AGEs)，這個最終糖化蛋白(AGEs)會引起大血管及小血管的發炎反應，此AGEs就是引起糖尿病併發症的原兇。血液中的最終糖化蛋白(AGEs)會與血管內皮細胞上的最終糖化蛋白授體(AGE-Receptor, RAGE)結合，當再結合HMGB1(amphoterin)後會立即引發急性發炎反應，長期下來，會造成血管的損傷，將誘發心血管病變(高血壓、粥狀動脈硬化)、腎臟病變(洗腎)、眼睛病變(白內障)、末稍神經損傷等的併發症，這些就是典型的糖尿病併發症。也就是說，正常人血中的AGEs是很少的，都是低於正常值＜5 AU/ml以下，當血中的AGEs濃度≧5AU/ml時，表示你的血管處於發炎狀態，若是長時間處於此種狀況，你的血管將會產生病變，緊接著就會出現器官併發症的病變，因此設法降低血中AGEs濃度，就變成一件極重要的事了。

什麼人是AGEs的高危險群者呢？其其特徵是血中的AGEs會不正常上升，包括糖尿病患者、抽煙者及嗜好油炸燒烤醃漬物者三大族群。

若使用B6藥物降低血中AGEs濃度，就可以減少血管的發炎反應，甚至停止發炎反應，那麼併發症就會減少，這對糖尿病患及AGEs高危險群者(抽煙及油炸燒烤醃漬物)是最直接的幫忙。

現在糖尿病患者除了服用降血糖藥物，嚴格控制血糖外，更要預防血中AGEs的不正常上升，防止發炎反應及併發症的發生。那麼有糖尿病又怎樣，只要沒有併發症，還不是快快樂樂健康過一生。

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